醫養結合|藥食同源

                                                                            全國健康服務熱線

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                                                                            老年性高血壓治療的相關知識

                                                                            2021-09-11 04:42:26

                                                                            療原則

                                                                            老年性高血壓治療,主要在于預防心力衰竭與腦血管意外的發生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力,提高心臟排血量,保護腎功能,同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險,重視生存質量,強調非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能較低,易造成藥物的蓄積,同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應,老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭,因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始,逐漸增加用藥量,使得血壓的下降較為緩慢、穩步。在降壓的過程中,要注重老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象,減少各重要臟器由于血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象,增加心臟、腦和腎臟的血流量,防止心肌缺血和腦梗塞的發生。
                                                                            世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑須注重低鉀血癥及室性心律異常的發生,有左心室肥厚者須預防心律失常的出現和猝死的發生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經節阻滯劑、a1受體阻滯劑及肼苯噠嗪等藥物,以免發生體位性低血壓,造成腦供血不足。
                                                                            對于合并冠心病的老年人高血壓可選心臟選擇性β受體阻滯劑,因其能增加冠狀動脈的血流量,降低外周阻力,降低心室壁張力。但長期使用會引起抑郁癥及與利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管疾病、心動過緩、心室傳導阻滯、心力衰竭、肝臟病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者也應慎用β受體阻滯劑。

                                                                            治療注意事項

                                                                            老年高血壓患者逐年遞增
                                                                            據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示,我國成人高血壓患病率為18.8%,而中老年人的患病率則高達39%。在導致心腦血管意外的危險因素中,吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位,而對于腦中風,高血壓的危害性更是僅次于吸煙,名列第二。因此,關愛老年人健康,就不能忽視老年高血壓的防治。
                                                                            莫低估高血壓對腎功能的損害
                                                                            老年高血壓患者常常合并了多種疾病,如糖尿病、慢性腎病等,因此在選擇降壓藥物的時候要更慎重,不僅關注藥物療效,還要考慮藥物的安全性。專家認為,很多老年高血壓病人都伴有不同程度的腎功能損害,不少患者即使沒有腎功能不全的表現(如浮腫、夜尿增多等),甚至醫院體檢也沒有發現任何腎臟疾病,但他們的腎功能可能已經很差了。
                                                                            然而,不少醫生卻對問題的嚴重性缺乏認識。專家解釋,之所以出現這種情況,主要是因為醫學界評估腎臟功能的指標——血清肌酐不夠敏感。
                                                                            某些降壓藥會損傷腎功能
                                                                            對于腎功能受損的高血壓病人而言,使用降壓藥,不僅要考慮療效,還要特別注意用藥安全,否則會因為腎功能下降而影響藥物排泄,使其過多地蓄積在體內,這樣不僅會進一步損害腎臟,同時也會增加藥物不良反應,如低血壓等。胡大一教授指出,我國臨床醫生在選擇降壓藥物時,考慮的重點還是在降壓療效方面,卻往往忽視從更深的層次去考慮“患者的腎功能真的正常嗎?”當然,這種狀況不是一朝一夕就能改變的,“有待于臨床醫生對腎功能評估指標的深入理解,以及對老年人降壓特殊性的關注?!?/span>

                                                                            中醫食療法

                                                                            中醫認為本病多由于精神緊張,飲食失調,煙酒過度而引起。治療時,除采取多種藥物治療外,還可輔以食物療法
                                                                            治療誤區

                                                                            老年高血壓病是一種常見病、多發病 ,大多數患者都采取家庭治療的方法。家庭治療雖然方便 ,但若步入誤區 ,就有可能導致嚴重后果。以下是幾種常見的高血壓治療誤區:

                                                                            誤區之一 :憑感覺服藥。許多老年高血壓患者平時不測血壓 ,僅憑自我感覺服藥 ,無不適感覺時少服甚至不服藥 ,一旦出現頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知 ,血壓忽高忽低或下降過快 ,同樣會出現頭暈、頭痛等不適癥狀。不測血壓 ,盲目服藥 ,不僅不能控制血壓穩定 ,還可使病情惡化 ,誘發心腦血管疾患。

                                                                            誤區之二 :間斷服藥。有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間后 ,見癥狀好轉 ,血壓降至正常 ,即認為已“治愈” ,便自行停藥 ,經過一段時間見血壓升高后 ,又再用藥。就這樣 ,用用停停 ,人為地使血壓降低──升高──再降低──再升高 ,如此對人體的危害較大 ,不僅會促使病情惡化 ,而且可使機體產生耐藥性 ,不利于進一步治療。
                                                                            誤區之三 :無高血壓癥狀不服藥。一些老年性高血壓患者血壓雖然很高 ,平時卻無任何自覺癥狀 ,由于身體沒有其它不適 ,這些人很少服藥或根本不服藥。從病理學方面講 ,無癥狀高血壓長期不服藥 ,可使病情加重 ,又可誘發心腦血管疾患。
                                                                            誤區之四 :降壓過快。一些老年高血壓患者治病心切 ,常常擅自加倍服藥或數藥并用 ,致使數天內血壓大幅度下降。降壓過快可導致大腦供血不足引發腦梗塞等嚴重后果。
                                                                            誤區之五 :睡前服藥。有些老年高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥 ,認為這樣治療效果會好些。其實這是一個誤解 ,人在睡眠后 ,全身神經、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態 ,血壓比白天要下降 20%左右 ,如果睡前服藥 ,兩小時后正是藥物的高峰期 ,這樣就導致血壓大幅度下降 ,使心、腦、腎等重要器官供血不足 ,從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊 ,阻塞腦血管 ,引發缺血性腦中風。
                                                                            誤區之六 :濫用、亂用藥。高血壓按其病情及其器官的損害情況分為三期 ,對各期高血壓的治療用藥有所不同。有些老年人患高血壓后 ,不按醫囑服藥 ,而是按照別人治療高血壓的用藥處方用藥 ,或者偏信廣告的宣傳 ,這樣就勢必出現治不對癥、藥不對病的情況 ,往往會延誤疾病的治療。
                                                                            因此 ,老年高血壓患者在用藥治療時 ,必須嚴格遵照醫囑或在醫生的指導下正確用藥。這樣才能更好地發揮藥物的治療作用 ,達到既有效地控制血壓穩定又減少并發癥的目的。

                                                                            標簽

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                                                                            官方二維碼

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